矽肺

矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型,由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起。肺部有广泛的结节性纤维化,严重时影响肺功能,丧失劳动能力。

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症状统计

呼吸困难

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用药统计

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  • 病因 展开

    1.空气中粉尘浓度中游离SiO2含量:在环境粉尘中游离SiO2含量越高,粉尘浓度越大,则造成的危害越大。粉尘浓度以mg/m3表示,当粉尘中游离SiO2含量较大,且浓度很高(数十甚至数数百mg/m3),长期吸入后,肺组织中形成矽结节。典型的矽结节由多层排列的胶原纤维构成,横断面似洋葱头状。早期矽结节中,胶原排列疏松,继而结节趋向成熟,胶原纤维可发生透明性变。随着时间的推移,矽结节增多、增大,进而融合形成团块状。在煤炭开采中,煤矿岩层往往也含相当高的游离二氧化硅量,有时可高达40%,这些工人所接触的粉尘常为煤矽混合尘,如果长期吸入大量这类粉尘后,也可引起以肺纤维化为主的疾病。

      2.接触时间:矽肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入矽尘510年发病,有的长达520年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经12年即可发病,称为“速发型矽肺”(acutesilicosis)。有些矽尘作业工人,在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象,但日后出现矽结节,并诊断为矽肺,为“晚发型矽肺”(delaydesilicosis)。这常见于部队复员的工程兵,服役时曾从事坑道作业;有的矽尘作业工人调到非粉尘作业。这些工人,脱离接触粉尘后仍需定期检查肺部情况。

      3.粉尘分散度:分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度,以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大,则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子在空气中很快沉降,即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留,随擤涕排出;10um以下的粉尘,绝大部分被上呼吸道所阻留;5um以下的粉尘,可进入肺泡;0.5um以下的粉尘,因其重力小,不易沉降,随呼气排出,故阻留率下降;而<0.1um以下的粉尘因布朗氏运动,阻留率反而增高。

      4.机体状态:人体呼吸道有一系列的防御装置,吸入的粉尘,首先通过鼻腔时,因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留,一般为吸入粉尘量的3050%;进入气管、支气管的粉尘,极大部分可由支气管树的分叉、粘膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排出;部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞,尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴结。

      游离SiO2粉尘对尘细胞有杀伤力,是造成矽肺病变的基础。一般来说,进入呼吸道的粉尘98%24小时内通过各种途径排出体外,粉尘浓度愈大,超过机体清除能力时,滞留在肺内的量愈大,病理改变也愈严重。

      凡有慢性呼吸道炎症者,则呼吸道的清除功能较差,呼吸系统感染尤其是肺结核,能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外,个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的重要条件。

  • 症状 展开

    1.咳嗽

      早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

      2.咳痰

      咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

      3.胸痛

      尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

      4.呼吸困难

      随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

      5.咯血

      较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

      6.其它

      除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减。

  • 医学检查 展开

    矽肺患者血、尿常规检查多在正常范围,晚期矽肺血沉可增快,血矽、尿矽测定波动范围较大。矽肺患者血清白蛋白减少。球蛋白增高。以α球蛋白和γ球蛋白增高为多见。

      近年来,支气管肺泡灌洗作为诊断治疗尘肺的一种方法已在临床上获得推广和应用。通过对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞成分、生化免疫以及病因学特征的检测,对尘肺的辅助诊断和鉴别诊断也具有重要价值。正常不吸烟者BALF中细胞总数(510)×106,其中巨噬细胞(AM)占95%左右,淋巴细胞<5%,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞<1%。急性矽肺患者BALF中淋巴细胞可增高达40%60%PaCO2多无异常。但当出现严重阻塞或限制性通气功能障碍时,则PaO2降低,甚至在休息状态下也有明显下降,出现低氧血症。

      1.肺功能检查:矽肺患者X线表现和肺功能损害之间无明显相关关系。无合并症的早期矽肺患者肺功能多无明显改变,甚至X线胸片上出现严重的病变时,患者的肺功能减退也可不明显。

      (1)矽肺患者肺功能改变以肺容积改变为明显,多以限制性通气功能障碍为主,肺活量(VC)降低。

      (2)矽肺患者用力肺活量(FVC)降低。

      (3)矽肺患者肺总量(TLC)降低。

      (4)矽肺患者残气量(RV)降低。

      (51s用力呼气容积(FEV1)的降低程度和FVC平行。

      (6FEV1/FVC%)可在正常范围,重度吸烟者以及合并肺气肿者可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气障碍。

      矽肺由于肺泡及间质的广泛纤维化,毛细血管闭塞,血流量减少,肺气肿形成,气体分布不均,弥散面积减少,致使弥散功能也常减退,尤以团块形成者显著。血pH多无异常。

      2.X线表现:胸部X线是诊断矽肺的主要依据。主要表现为结节阴影、网状阴影和(或)大片融合病灶。其次为肺门改变,肺纹理改变和胸膜改变等。

      (1)典型的结节阴影:矽肺在X线片上最早的表现为出现圆形或类圆形阴影,常称为结节。结节可散在分布,或数个簇状结节聚集形成重叠影。大小相似,形态一致,密度比较接近,直径一般为13mm,多分布在两肺中下野外带,以右侧为多,也可在两上肺野首先见到。

      接触粉尘量和粉尘中游离二氧化硅含量与矽肺结节阴影的表现有关。粉尘浓度大往往形成高密度典型矽结节圆形或类圆形阴影,一旦出现进展很快,表现为结节阴影增大,密度增高。邻近的结节聚集成簇,相互靠拢并发展成团块状阴影。粉尘中游离二氧化硅含量中等者,结节阴影比较细小,密集,最终也可形成大块阴影,但速度不如前者迅速。

      (2)晚期矽结节:病灶融合成团块状大阴影,边缘清楚,伴条索阴影与肺门或胸膜相连,团块周围有肺气肿或肺大泡,主要是由矽结节的纤维增生所致,初期结节在肺内局部聚集,逐渐融合成团块状,中部密度较深,边缘较淡。随病变发展,密度逐渐均匀,轮廓渐清晰,密度增高呈大块状阴影,融合团块可呈单个或多个,多见于两侧肺上野外带,往往呈八字形或翼状或香肠状。团块也可不对称或仅在某一叶出现。

      (3)团块收缩造成气管纵隔移位、变形、扭曲。心脏被牵拉移位,肺门往上移致使增粗的肺纹呈“垂柳状”。团块阴影与肺门间有条索状阴影相连。膈胸膜因粘连收缩呈现天幕状阴影。大团块由于缺血发生坏死可形成空洞,单纯矽肺的团块出现空洞者较少,往往是并发有肺结核干酪样坏死而形成空洞。

      (4)肺门淋巴结肿大,表现为肺门阴影增大,密度增高,边缘模糊不清。特征性表现为淋巴结钙化,在淋巴结边缘形成一层很薄而很致密的“蛋壳样”环状钙化阴影。有的可成堆出现。数组淋巴结可融合呈“桑葚状”,为矽肺特征影像。钙化程度与矽肺的严重程度或肺结核存在与否无关,甚至在无明显矽肺征象或无晚期矽肺存在下出现。虽不是矽肺所特有的一个特征,但淋巴结蛋壳样钙化往往提示有矽肺或有游离二氧化硅接触史。

      (5)肺间质纤维化型,粉尘中游离二氧化硅含量低者,结节状阴影较稀少,呈现不规则致密线条状阴影,这类阴影增多时,使肺野朦胧不清或呈“毛玻璃样”。

      (6)矽肺晚期胸片上还可见到胸膜肥厚及粘连、肋间隙变窄、肋膈角消失及纵隔心包粘连等征象。

      3.胸部CT对小圆形阴影和融合阴影的识别超过普通胸部X线片,高分辨率CTHRCT)能使诊断提高10%

  • 鉴别诊断 展开

     需与矽肺结节影相鉴别的疾病有以下几种:急性粟粒性肺结核、肺含铁血黄素沉着症、细支气管肺泡癌、结节病、肺泡微结石症及结缔组织病等。

      矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别。

      1.急性粟粒性肺结核无职业接触史,儿童多见。是急性血行播散性肺结核的一部分,起病急,有严重中毒症状,有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病,X线胸片显示双肺野均匀分布,密度和大小均匀,边缘清楚的粟粒状阴影,抗结核治疗效果较好。而矽肺临床表现无全身中毒症状,且小结节阴影在胸片上表现密度较高,同时有职业接触史。

      2.含铁血黄素沉着症多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,有左心衰竭病史,无职业史。以反复发作咯血、气短和不明原因的缺血性贫血为特点,有杵状指(趾)、脾大等体征。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影,密度大,伴有少量条索状阴影,晚期出现广泛肺间质纤维化。痰及支气管肺泡灌洗液中可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞,往往有心脏病体征。

      3.结节病为原因不明、非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。可侵犯全身许多脏器,但多发生在肺部及胸内淋巴结。早期常无明显症状或体征,Ⅱ期结节病肺门淋巴结肿大,伴有肺部浸润,肺部病变广泛对称地分布于两侧,呈结节状、点状或絮状阴影。Ⅲ期结节病肺部呈现纤维化改变,而肺门肿大淋巴结消失。纤维化阴影中常混杂有肉芽肿的阴影,病变广泛者可出现肺脏皱缩、膈肌升高、肺门上提等。结节病的诊断主要依据胸片、胸CT改变、组织学活检及Kvein试验阳性。患者可能伴有其他脏器病变,血清血管紧张素转换酶活性升高,结核菌素皮试阴性或弱阳性可作为参考指标。

      4.肺泡微结石症往往有家族史,多无粉尘接触史。X线胸片上两肺满布细砂料状阴影,大小在1mm左右,边缘清楚,以肺内侧多见,肺门影不大,肺纹理无明显变化,病程进展缓慢。

      5.细支气管肺泡癌常咳较多白泡沫痰,有时咯血,痰中查见癌细胞。

  • 并发症 展开

         一、肺结核

      是矽肺常见的严重并发症,高达20%50%,尸检较生前发现的更多,约36%80%。并且随着矽肺病期的进展而增加,III期并发肺结核为10%30%III期达50%90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时,会相互促进,加速恶化。常出现发热等毒性症状,咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。结核空洞常较大,形态不规则,多为偏心,内壁有乳头凸出,形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。

      二、肺部感染

      是矽肺最常见的并发症,可促进矽肺发展,诱发呼吸衰竭和死亡。因此,应积极预防和治疗呼吸道感染,尤其对晚期矽肺具有重要意义。

      三、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿

      长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化,使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染,并发慢支和肺心病,严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。

      四、自发性气胸

      多见于并发肺气肿和肺大疱的患者,尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛,也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高,局限性气胸多见,体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合,气体吸收缓慢。

  • 治疗方法 展开

    对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行安排适当工作,在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗,生活规律化,以延缓病情进展和预防并发症的发生。   目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展。

      一、克矽平

      是高分子氮氧化合物,作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用,具有阻止和延缓矽肺进展的作用,可用于治疗和预防。临床应用克矽平后,X线胸片示病变发展延缓,故对III期矽肺有一定疗效,III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。用法:每周30mg/kg肌注,或以4%克矽平水溶液810ml,每日雾化吸入1次,3个月为一疗程,间隔12个月后,复治24疗程,以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少。少数患者可有一过性转氨酶升高。

      二、汉防己碱

      是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物,它能使矽肺内胶原合成量减少,每日口服200300mg。用要后患者临床症状改善,X线胸片也有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等。

      三、其他

      有哌喹类(哌喹、羟基磷酸哌喹等)、铝制剂等药物。经治疗后,矽肺患者主观症状有不同程度改善,有的可延缓病情进展。

  • 护理 展开

    患者都有密切的矽尘接触史及详细的职业史,引起矽肺的工种很多,长期接触各种金属、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工种的工人。

      1.控制或减少矽肺发病,关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。

      2.加强个人防护,遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度,并加强宣传教育。做好就业前体格检查,包括X线胸片。

      3.凡有活动性肺内外结核,以及各种呼吸道疾病患者,都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检,包括X线胸片,检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。

      4.加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗;阳性者预防性抗结核化疗,以降低矽肺合并结核的发病。

      5.对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行安排适当工作,加强营养和妥善的康复锻炼,以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。

      还可以从以下几个方面预防矽肺病的发生:

      1.认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准,控制或消除职业危害因素,防止粉尘危害,保护劳动者身体健康。

      2.加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建,技术改造、技术引进的建设项目,必须进行职业病危害预评价,其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准,保证劳动者健康。

      对于劳动者使用的个人防护用品,必须符合卫生要求。接触粉尘作业的劳动者须做好就业前及在岗中的职业性健康检查,做到早期发现早期治疗,严禁有职业禁忌症的劳动者从事粉尘作业。对于确诊的矽肺患者,一定要调离粉尘作业岗位同时建立并保存好健康监护档案。

      3.技术措施。矽肺病的病因是明确的,预防矽肺病就要控制或消除职业危害因素,降低生产环境粉尘浓度,这是治理粉尘危害的关键。改革工艺过程,革新生产设备,这是消

      除粉尘危害的根本途径。湿式作业是即简单易行又经济可行的防止粉尘危害的有效措施。凡是因某种原因不能采取湿式作业时,都应采取密闭抽风除尘的方法。预防矽肺,治理粉尘危害。

  • 饮食保健 展开

    一、民间疗法

      1.萝卜三汁治矽肺

      [方剂]大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量,鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶(随症加减,请教医生)。[制用法]将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净,捣烂取汁,再将鸡内金等八味中药煎汤,然后与三汁混合一起饮用。[功效]治矽肺。[验证]据《岭南草药志》介绍:服此方治疗矽肺21人,疗效显著。一般在l个月内黑痰消失,9个月薪痰消失,1年左右症状消失,体重增加,恢复健康。[备注]如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠,日久黑疾减少,咳嗽必轻。

      2.石榴花、夏枯草治肺痈

      [方剂]白石榴花、夏枯草各50克,黄酒少许。[制用法]白石榴花与夏枯草同煎汤。服时加少许黄酒饮用。[功效]清肝火,散淤结,消炎。用治肺痈、肺结核。

      3.腊八蒜治肺痈

      [方剂]陈醋、大蒜。[制用法]我国民间农历腊月初八有用醋泡“腊八蒜”之习俗,用这种陈醋泡过的腊八蒜,每天佐餐或早晚食蒜数瓣并饮醋1盅。[功效]宣窍通闭,解毒消炎。用治肺痈。[验证]经《家庭医生》杂志介绍以上两方,效果理想。

      4.猪肺萝卜汤清热补肺

      [方剂]猪肺1具(去气管),青萝卜2个。[制用法]洗净,切块,加水共煮熟,分次服食。[功效]清补肺经,消肿散窟。用治肺脓肿。[验证]据《健康报》读者反映,该法效果很好,值得推广。

      5.云母膏治肺痛

      [方剂]云母、焰硝、甘草各128克,槐枝、桑白皮、柳枝、侧柏叶、橘皮各64克,川椒、白芷、没药、赤芍、肉桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、龙胆草、合欢皮、乳香、茯苓各15克。[制用法]麻油熬,黄丹收,加松香32克搅匀。用时每取适量,贴敷患处,外以纱布盖上,胶布固定。每日换药1次。[功效]清肺、化痰、清痕、排脓、兼以补虚。[验证]屡用神效。[备注]引用《理瀹骈文》。

      6.金草桔梗治矽肺

      [方剂]石上柏(全草)20克,桔梗15克,鱼腥草12克,生甘草10克。[加减]临床应用本方时,可根据病情灵活加减。若气血两虚者,加党参、黄芪各20克;若咳嗽剧烈者,加川贝母、前胡、蝉衣、橘络各10克;若大便秘结者,加生川军(后下)10克。[制用法]将上药水煎,每日1剂,分3-4次口服。两个月为1个疗程。)可连服2-3个疗程,直至症状消失时为止。[验证]有本方治疗矽肺患者135例,经用药1-2个疗程后,效果显著。其中胸痛消失者占72.5%;头痛,气促、心悸改善者占61.4%;咳嗽、咳痰改善者占62.7%。应用本方未见副作用。仅个别患者出现一时性头晕加重,但在继续用药中自然消失。不必停药和惊慌。

      7.蒲公英等治矽肺

      [方剂]蒲公英、半枝莲各30克,浙贝母、前胡、麦门冬、制川军、三棱、莪术、路路通各10克,瓜萎、苏子、青皮、白果、枳壳各12克,鸡内金、杜仲、川续断、山萸肉、枸杞子各15克,生甘草8克。[制用法]将上药水煎,分早、中、晚次温服。每日l剂。两个月为1个疗程。[验证]用本方治疗矽肺患者276例,总有效率为78.62%,其中显效率,为52.54%。服药20天左右症状开始好转,尤以胸痛、咳嗽、气喘、咯痰效果比较显著。治程中未见不良反应。

      二、忌食物品

      胡椒

      大辛大热食物。元代名医朱丹溪曾说:“胡椒性燥,大伤脾胃肺气,久则气大伤,凡病气疾人,益大其祸也。”矽肺者肺气不足,切忌食椒。

      槟榔

      性温,味苦辛,能杀虫破积,伤人正气。正如《本草蒙筌》中所说:“槟榔,久服则损真气,多服则泻至高之气。”久患矽肺之人,体质羸弱,元气亏损,切不可多食久食。

      香烟

      矽肺患者应绝对禁烟。香烟的主要毒性成分为烟碱,又称尼古丁,矽肺之人原本呼吸困难,肺泡氧气交换能力下降,吸烟后由于烟碱的腐蚀作用可引起黏膜急剧发炎,导致呼吸衰竭而死亡。

      食盐

      性寒,味咸。《别录》中记载:“多食伤肺喜咳。”《本草衍义》也告诫:“病嗽禁之。”所以,有慢性矽肺之人,饮食宜淡,不宜过咸。

      杏子

      性温热。根据古代医家经验,多食易助热生痰,这不利于矽肺病人。《本草衍义》中说:“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出:“多食昏神,令膈热生痰,动宿疾。”民谚中还说:“桃饱人,杏伤人。”所以,矽肺患者应忌食之。

      石榴

      虽有甜石榴与酸石榴之分,但两者都能损肺气。如《别录》中说:“石榴损人肺,不可多食。”《日用本草》中还说:“其汁恋膈成痰,损肺气,病人忌食。”清·王孟英也指出:“多食损肺,助火生痰,最不益人。”矽肺之人肺气已虚,又有痰浊粉尘阻肺,更不可多吃石榴。

      砂仁

      性温,味辛,是一味民间常用的药食兼用的调味品。虽有开胃之功,但辛香燥热,有耗气伤阴,助热上火之弊。肺气虚和肺有热者皆不宜食。《得配本草》中还告诫:“气虚肺满禁用。”矽肺之病正是一种“气虚肺满”之证,食之弊多利少,切忌多食久食。此外,矽肺病患者还应忌食白酒、大蒜、樱桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物。

      三、矽肺治疗的偏方

      1.蛤蚧数只,蜂蜜30克,鲜萝卜适量。【制用法】将蛤蚧焙干研末,每次6克,加蜂蜜,用萝卜煎水冲服。常用有良效。【适应证】肺肾两虚之矽肺。

      2.瘦猪肉50克,夏枯草1525克,沙参15克。【制用法】共煮汤调味后服食,每日1次,7日为1疗程。【适应证】火燥伤阴之矽肺。

      3.鲜萝卜、鲜荸荠不拘量。【制用法】经常食用,经一段时间后,黑色痰可减少,咳嗽逐渐减轻连服半年以上,症状可逐渐消失。【适应证】矽肺咳嗽、咳痰。

      4.枇杷叶1000克,川贝25克(研末),硼砂15克(研末)。【制用法】先将枇杷叶加水煎熬,去渣后再浓缩成250毫升,加入贝母、硼砂。分5日服完,可连服23剂。【适应证】矽肺。

      5.焦术、川花椒、桃仁、红花、当归、川芎、泽泻、制南星、乌药各15克,金钱草、冬葵各20克,乳香、没药10克。【制用法】研末制成片剂,共24片。每日3次,每次810片。【适应证】溶硅、排硅。

      6.党参、鸡内金各15克,瓜蒌、白果、木贼草各30克,薤白、制大黄各10克,金钱草12克,胎盘粉3克。【制用法】共研末,每次服2克,每日2次,3个月为1疗程。【适应证】早期矽肺。

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