白血病

  白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。
  
  按病程缓急和细胞分化程度分类:
  1.急性白血病(简称AL) 病程急,自然病程一般仅几个月。骨髓及周围血中以异常原始及早期
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症状统计

发烧

据统计,当前疾病第一症状是发烧。

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用药统计

克倍宁

据统计,当前疾病最常用药是克倍宁。

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  • 病因 展开

      人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病的发病有关。病毒可能是主要的因素。此外,尚有遗传因素、放射、化学毒物或药物等因素。
      某些染色体的异常与白血病的发生有直接关系,染色体的断裂和易位可使癌基因的位置发生移动和被激活,染色体内基因结构的改变可直接引起细胞发生突变,免疫功能的降低则有利于白血病的发病。
      1.病毒
      早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品,即前病毒,当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。
      肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc),大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因。v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变。逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活,成为恶性转变的基因,导致靶细胞恶变。进入体内的病毒基因即使不含有v-onc,如果改变了基因的正常功能,也有可能引起白血病。
      人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史,但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。
      2.遗传因素
      遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率,如Down综合征、先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。
      儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹,称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系,如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系,但对大多数白血病而言,白血病毕竟不是遗传性疾病。
      3.放射因素
      电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(1~9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。
      全身和放射野较大的照射,特别是骨髓受到照射,可导致骨髓以致和免疫以致,照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组。放射线能导致双股DNA可逆性断裂,从而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病,但未见慢性淋巴细胞白血病,并且发病前常有一段骨髓抑制期,其潜伏期约为2~16年。
      4.化学因素
      苯的致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定,多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。
      

  • 症状 展开

      白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此种特性有关
      1.骨髓造血功能破坏引起的症状
      (1)容易发生青肿,点状出血:导因于制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;
      (2)贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。容易在走动,或运动时发生气喘和晕眩;
      (3)持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。
      2.血癌细胞穿渗组织引起的症状
      (1)淋巴结肿大;
      (2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛;
      (3)牙龈肿胀;
      (4)肝脾肿大;
      (5)头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;
      (6)皮肤出现硬块:因为为看起来呈微绿色,又称绿色瘤;
      (7)心包膜或是肋膜腔积水。
      3.各类白血病的特殊表现
      (1)急性前骨髓性白血病:弥漫性出血;
      (2)慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板数目上升,脾脏肿大;
      (3)慢性淋巴性白血病:很少发生在中国人身上,好发的年纪主要是在中年以後,尤其是老年人;
      (4)急性淋巴性白血病:若是导致胸中膈淋巴腺肿大,往往压迫气管,导致呼吸急促、咳嗽;
      (5)成人T细胞淋巴性白血病:因为血中钙离子过高,导致脱水,意识不清,昏迷。
      

  • 医学检查 展开

      血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。
      血液生化检查:
      1.末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。
      2.碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
      白血病是骨髓的病变,因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查,才能够确定诊断。为了进一步确认白血病的种类,还需要额外的特殊检查,才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。这些特殊检查包括:细胞生化特殊染色,流式细胞仪检查,染色体检查。
      

  • 鉴别诊断 展开

      应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别。
      1.再生障碍性贫血与急性白血病鉴别:
      特别是低增生性AL可呈慢性过程,肝、脾、淋巴结肿大,外周血全血细胞减少,骨髓增生减低,易与再障混淆。应仔细观察血象及多部位骨髓象,可发现原始粒、单、或原始淋巴细胞明显增多。骨髓活检也有助于明确诊断。
      2.骨髓增生异常综合征与慢性粒,单核细胞白血病(CMML)
      血象:单核细胞绝对值>1×109/L.粒细胞也增加并有颗粒减少或Pelger-Huet异常。原始细胞<5%。
      3.传染性单核细胞增多症
      常规进行骨髓涂片检查排除白血病。另外,本病患儿常有咽峡炎表现,腭扁桃体肿大并附有假膜,亦可与白血病鉴别。
      4.原发性血小板减少性紫癜
      急性白血病:ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别,通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。
      5.类白血病反应
      类白血病反应要注意与急、慢性白血病鉴别,一般情况下,此反应主要表现在外周血象,而骨髓细胞畸形不显著;某种情况下,血象酷似慢性粒细胞白血病,甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞,常易误诊为白血病。因此,要详细询问病史,细致的查体。做骨髓象检查及外周血中粒细胞细胞碱性磷酸酶积分相鉴别。
      

  • 并发症 展开

      1. 感染:由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有:革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等,上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者,由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。
      2. 肠功能衰竭:由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。
      3. 高尿酸血症:正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。
      4. 出血: 白血病患者由于白血病细胞恶性增生,血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因打取积极止血措施,包括输注浓缩血小板。
      5. 肺部疾患:由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征,胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗。
      6. 电解质失衡:白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。
      7. 播散性血管内凝血(DIC):播散性血管是一组严重的出血综合征。
      

  • 治疗方法 展开

      一、急性白血病
      急性白血病可望治愈的可能性正在逐步实现,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病,约半数以上可长期生存或可治愈。治疗措施包括几个方面:①化学治疗是当前主要的治疗措施,可使白血病缓解,延长患者生存时间;②支持治疗以保证化疗顺利进行,防止并发症;③骨髓移植,这是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。
      1.化学治疗
      (1)诱导缓解
      急性白血病的化疗可分诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解的目的是要迅速消灭尽量多的白血病细胞,使骨髓的造血功能恢复正常,达到完全缓解的标准。但缓解后仍需继续巩固和强化治疗,以便进一步消灭残存的白血病细胞,防止复发,延长缓解和生存时间,争取治愈。白血病复发大多在骨髓,但也可在髓外,如中枢神经系统、睾丸等,胡髓外白血病的防治也很重要。
      (2)抗白血病药物的应用
      抗白血病药物与一般抗肿瘤药物相似,分为烷化剂、抗代谢类、DNA插入性药物以及有丝分裂抑制剂等。临床多选用作用不同的化疗药物联合应用,以增强药物的协同作用,减少药物的毒性副作用。有关化疗的具体措施,要根据不同个体注意下列几个问题:①抗白血病药物和化疗方案的选择;②用药剂量;③药物的毒性作用;④用药和停药时间。治疗急性白血病几种常用的化疗药物见表。常用的化疗方案见表。
      (3)巩固和维持治疗
      缓解后继续治疗目前尚无统一方法,一般认为可采用原诱导缓解化疗方案定期作巩固强化治疗,急淋常加用口服6MP、MTX等。治疗时间也不一致,急淋维持治疗至少3年。
      (4)髓外白血病的防治
      髓外白血病的防治以中枢神经系统白血病(CNL)的防治最重要,尤其急性淋巴细胞白血病发生CNL较多见,可发生在白血病的活动期或完全缓解期。由于绝大多数化疗药物不能透过血脑屏障,使中枢神经系统成为白血病细胞的庇护所。儿童急淋长期缓解者,其中一半以上因CNL而复发,所以对CNL的防治是急淋缓解期的常规疗法。可采用颅脑照射24Gy,并用MTX10mg/m2加地米松5mg鞘内注射,每周2次,共5次。
      2.支持疗法
      (1)防治感染
      严重感染是急性白血病主要的死亡原因,故防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室以便将中性粒细胞极低或正在进行化疗的患者隔离其中。要注意口腔、鼻腔和皮肤的清洁和灭菌。食物和食具也要称灭菌。如果感染或发热已经存在,应速作有关培养和胸部X线等检查,以查明感染所在部位和性质,并给以适当的抗生素治疗。在致病菌查明之前或有持续发热至38.5℃以上者,应即给以足量的广谱抗生素,常用氨基糖甙类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)、广谱青霉素(氨苄西林、羧苄西林等)和头孢菌素之类中任选两类联合用药。对感染难以控制者,如有条件可考虑粒细胞输注,每日需输注1010以上粒细胞,连续4日才能显效。
      (2)防治出血
      如果因血小板计数过低而引起出血,输注浓集的血小板悬液是最有效的止血措施。如果出血系DIC所引起的,则须给以适当的抗凝治疗。
      (3)贫血的治疗
      如贫血较严重,最好输注浓集的红细胞,如同时有出血,亦可给以新鲜全血。
      (4)尿酸肾病的防治
      对患者要注意尿量,检验尿沉渣和测定血尿酸浓度。要告诉患者多饮水。进行化疗时可同时给予别嘌呤醇,每日3次,每次100mg,以抑制尿酸的合成。如果已发生少尿或无尿,必须采取处理急性肾功能衰竭的紧急措施。
      3.骨髓移植
      骨髓移植是急性白血病治疗的一大进展,如移植成功患者可望获得长期生存或治愈。【原理】骨髓可以采自遗传上完全相同的同卵孪生子(同基因骨髓移植),但这种机会极少。通常是采用HLA相合的亲兄弟姊妹的骨髓移植(异基因骨髓移植)。作骨髓移植的患者只限于年龄在35岁以下者,最大不超过40岁。进行移植的时间最好是在第1次完全缓解时。骨髓移植失败的原因有严重感染或出血,移植物被排斥,移植物抗宿主病(GVHD)。少数患者以后可以复发。由于受到骨髓来源困难、患者年龄、GVHD的危险性、技术条件要求高以及昂贵的治疗费用等限制,骨髓移植目前尚难广泛开展。近年来正在临床试用自体骨髓移植,能使部分患者的缓解时间和生存时间明显延长。
      
      二、慢性白血病
      根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类 。
      1.慢性粒细胞性白血病
      (1)治疗原则:对于慢粒的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。
      (2)化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物,其次为HU。BUS是目前最有效的药物,缓解率在95%以上,服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次,一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1~2周自觉症状好转,4~6周明显好转。当白细胞减至10×109/L时,减量至1~2mg/d,一直维持2~3个月。停药后,如白细胞波动在10~50×109/L间,可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下,或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制,特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少,恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化,皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状,精液缺乏或停经。
      HU开始剂量为每日3g,口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109/L左右时,将剂量减至一半;降至10×109/L时,将剂量再减少。维持剂量约每日0.5~1.0g。一般不完全停药,因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快;如果白细胞下降过多,停药后能很快上升;副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外,亦可联合α-IFN(α-干扰素)治疗慢粒。
      方法,口服HU2.0~6.0g/d,同时皮下注射。α-IFV300万u,iv,每周3次,应用8~32周。当白细胞降至10×109/L,HU减少继续用1~2周,根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0.5~1.0/d,有条件者可继续用。α-IFN300万u,iv,每周一次。用药期间每周查血常规2次,骨髓象每4周检查一次。
      (3)放射治疗:深部x线,用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy,以后每日或隔日100~200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗,据报道,其疗效不低于BUS。核素32P治疗,仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定,若白细胞总数>50×109/L,32P的开始剂量为1~2.5mCi,静注。2周后再用1~1.5mCi,以后每隔2周给同样剂量1次,待白细胞降至20×109/L时停用。在缓解期间,每1~3个月观察1次,当白细胞>25×l09/L时,可再给1~1.5mCi。
      (4)脾切除术:脾脏可能是慢粒急变的首发部位,切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征:①确诊为慢粒者;②对化疗反应良好;③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。
      (5)骨髓移植:年龄在45~50岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈。
      (6)其他治疗:化疗前如果白细胞数在500×109/L以上,可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数,避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时,特别是用Hu治疗时,宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次,以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。
      (7)慢粒急变的治疗:慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难,完全缓解仅10.7%,目前慢粒急变的治疗方案如下:Ara-c(环阿糖胞苷)100mg/m2od,第1~14天;ADM(阿霉素)30mg/m2od,第1~3天;VCR2mg,第1天;上述药物相继静脉输注。PDN40mg/m2od,分次口服,第l~7天。
      2.慢性淋巴细胞性白血病
      慢性淋巴细胞性白血病(CLL)是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病,约90%的患者年龄超过50岁,平均发病年龄为65岁。慢性淋巴细胞性白血病的治疗方法主要有以下几种:
      (1)化疗
      化疗是慢性淋巴细胞性白血病的治疗主要方法之一,有效的药物有BUS(马利兰)、苯丁酸氮芥、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)等,其中以苯丁酸氮芥应用最多。由于化疗药物有一定毒性,临床上主张在化疗的同时联合中医药治疗以起到增效减毒的作用。
      (2)放疗
      对化疗效果不佳或复发的慢性淋巴细胞性白血病的治疗可以用放疗,对癌细胞有较为直接的杀灭作用,但同时会对正常细胞造成损伤,治疗时仍主张联合中医药治疗以加强疗效,减轻放疗对人体的伤害。
      (3)骨髓移植
      骨髓移植是慢性淋巴细胞性白血病的治疗最为有效的方法,移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈。
      (4)中医药治疗等。
      

  • 护理 展开

      1. 避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
      2. 防治各种感染,特别是病毒感染。如C型RNA病毒。
      3. 慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用。
      4. 避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中,注意避免接触有害、有毒物质。
      5. 对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病警号及早期症状。有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。
      6. 多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品,如:新鲜蔬菜、五谷杂粮等。
      

  • 饮食保健 展开

      1.高蛋白:白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
      人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用,若人体的蛋白质缺乏,就会使人体体液酸碱失衡,使人体的弱碱性环境变为酸性,导致人体各种内源性疾病的产生,包括癌症的发生。
      2.多进食含维生素丰富的食物:临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。
      维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
      维生素可分为水溶性和脂溶性的,水溶性的维生素有VitC和B族维生素,脂溶性维生素有A、D、E、K,水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失,若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素,容易储存在脂肪组织和肝脏,从胆汁缓慢排出体外,所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充,不能多也不能少,适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成,人体要从植物中去补充所需维生素。
      3.多摄入含铁质丰富的食物:白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
      4.少食多餐,容易消化:白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适,
      根据病情对症调理饮食:病人如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
      总之,白血病患者由于机体代谢亢进,免疫力低下,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的,对消化系统,免疫系统都造成了破坏,改变体液的酸化,恢复消化系统和免疫系统的功能。
      

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